读创/深圳商报记者赵鸿飞
一觉醒来，在深圳工作的22岁青年小乐（化名）的右眼突然看不清了，几近失明。医院就诊后，小乐才知道，造成自己视力下降的真正原因在大脑，他的脑部竟然长了一个将近4厘米的“大瘤子”。
右眼接近失明，原来是大脑里长了“大瘤子”
因为工作原因，发病前，小乐的作息基本上都是昼夜颠倒。他经常白天睡觉，晚上如果不上班，就通宵玩手机或打游戏，他经常整宿盯着屏幕。发病当晚，小乐半夜因头痛醒来。他习惯性地拿起手机看看时间，却发现根本看不清。小乐认为是自己当天玩手机时间太长，眼睛累着了，于是继续闭眼睡觉。
可是，第二天早晨醒来，他的视力依旧没有恢复。小乐尝试先遮住右眼，左眼似乎没有问题；再遮住左眼，他马上就慌了。原来，他用另外一只手比划出的一个数字，由远到近看，只有放在眼前时，右眼才能够看清是几根手指。小乐赶紧预约医院眼科门诊，做了各种检查，除了右眼视力差到只能看清视力表最大的那个E之外，其他各项数据基本没问题。
医生看了检查的各项数据后，建议他做一下脑部CT。果然，CT检查发现了小乐视力下降的真正原因在大脑，他的脑部长了瘤子。
“不是眼睛的问题吗，怎么就成了脑瘤呢？”小乐差点崩溃。医生耐心地告诉小乐，他的大脑鞍区里的脑垂体那长了一个将近4cm的巨大垂体瘤；更要命的是，由于生长比较快，引起肿瘤突然出血了，压迫了视神经，这就是小张视力骤降的真正原因。
不开刀的微创手术，从鼻腔进入直通大脑
找到病因，尽快手术切除肿瘤才是恢复的关键，如果再耽误下去可能会彻底失明，造成不可挽回的局面。在医生的建议下，小乐转到了深圳市三院神经外科办理了住院。入院后，小乐的视力快速下降。手术当天，小乐的右眼已经完全失明，什么都看不见了。
深圳市三院神经外科主任初明为小乐安排了微创的治疗方式——神经内镜手术。神经内镜手术是现代微创神经外科的主要发展方向之一，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点。神经内镜从小乐的鼻腔进入，通过自然通道，避开对周围大脑的干扰，就到达位于脑部最中心的垂体病变区，切掉肿瘤。
与传统手术相比，通过神经内镜手术切除垂体瘤几乎没有创口，术后在患者身上几乎看不到手术痕迹，恢复也比传统手术更快。肿瘤切除后，小乐的视力也慢慢恢复了，到了术后第四天，他的右眼视力已经完全恢复正常。目前，小乐已经顺利康复出院。
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看不清、看不全要排查垂体瘤
深圳市三院神经外科主任初明介绍，垂体瘤是人体常见的良性肿瘤。垂体瘤患者的典型表现为视力下降和视野缺损，大部分情况下视野缺损为双眼颞侧，即患者只能看到前方，无法看到侧面的东西，会给患者的生活带来诸多不便。
一旦在垂体附近长了肿瘤，肿瘤就很容易会压迫到视神经，因此大部分的垂体瘤都是以视力下降、视野缺损为最初症状，但却往往容易被忽视。如果突然视力下降、视野有问题，眼科反复治疗效果不好，医院的神经外科检查一下，是不是颅内占位压迫到视神经而引起这一系列症状，以避免误诊误治。
出现以下这几种“看不清”的情况，务必进一步检查：
1、原因不明的视力障碍或视野缺损，不管有无明显的眼底改变，应做头部CT检查，对可疑病例应进一步做MRI检查。
2、对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者，在排除眼外伤、糖尿病及炎症等因素后，应做头颅CT或MRI检查。
3、儿童有视力障碍或视野缺损表现，特别是同时伴发育迟缓、智力低下等，应高度怀疑颅内肿瘤的可能。
4、视力障碍或视野缺损，并伴有其他全身症状，比如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等。
审读：喻方华
