暑假孩子验光配镜,到底用不用散瞳 [复制链接]

在日常工作中，经常会有家长询问：我家孩子验光配镜需要散瞳吗？听说散瞳对眼睛伤害可大，但是又听说孩子验光配镜如果不散瞳，验光处方又不准确，到底该怎么办？今天我们就一起来讨论一下！

一、我们先了解一下什么是“散瞳”？

散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。

二、儿童为什么要散瞳验光？其目的有两个：

1.儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。

2.散瞳后，有利于视光师详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。

散瞳验光主要用于以下情况：

1.儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，屈光度数的误差会很大；

2.青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿，度数不稳定；

3.比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或高度散光，混合性散光者；

4.对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光。

三、不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同：

1“慢速”散瞳：

一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续5天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合

2“快速”散瞳：

13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。“快散”的作用比较弱，大部分情况下是用来辨别真性与假性近视，瞳孔放大后以便于用检眼镜检查眼底。

四、“散瞳”到底有没有副作用？

儿童散瞳验光对眼睛有害吗？实际上是无害的。儿童散瞳后出现的畏光，视物不清是由于药物作用的结果。验光时常用的散瞳物是阿托品、托吡卡胺，它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用，而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹，瞳孔开大，不能控制进入眼内光线量，所以引起畏光现象。

另外，睫状肌麻痹，看近的东西时，不能使用调节，出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品一般20天左右瞳孔恢复正常，托吡卡胺约5—10小时瞳孔恢复正常。家长同志们，当您们了解了以上情况后，就不必为孩子的散瞳验光而担心了。

HOT小结：建议孩子应该从3岁起，开始全面的眼健康检查，建立屈光发育档案，并且每年做一次全面的视光检查，给孩子眼睛做一个屈光发育评估，看看孩子有没有近视、远视和散光等，及早在专业的指导下采取科学防控措施。