「本文来源：中国医药报」
世界狂犬病日
共同努力使狂犬病成为历史
每年的9月28日是世界狂犬病日。它是在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起，于年正式设立。
世界卫生组织报告显示，全球每年约有5.5万人死于狂犬病，是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率接近%，通常发病后一周内就会死亡。也正是因为如此，狂犬病的预防才显得尤为重要。
了解狂犬病
狂犬病又称恐水病，是由狂犬病病毒感染引起的致死性人兽共患传染病。狂犬病病毒是一种嗜神经病毒，主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。由于人与狗和猫在日常生活中的密切关系，所以狗和猫是人类感染狂犬病毒的最重要传染源。
为什么狂犬病患者会“恐水”？
狂犬病病毒会侵袭人和动物中枢神经系统，使患者的神经受损。由于神经系统异常兴奋，对于光、声音、水、风等外界刺激变得更加敏感，尤其是水。“恐水”表现几乎出现在80%的患者中。
因为病毒专门攻击控制吞咽、呼吸功能的脑组织，与此相关的唾液神经核、舌咽神经核和舌下神经核都会受损，一个简单的喝水动作就可能引发吞咽痉挛和呼吸困难，引起的不适可持续数分钟。所以患者对水会产生强烈的恐惧感。
狂犬病的临床表现
根据病程，狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期(兴奋期)、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。
潜伏期
从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为1~3个月，极少数短至2周以内或长至1年以上，此时期内无任何诊断方法。
前驱期
患者出现临床症状的早期，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%~80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如麻痒或蚁行感等)，可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。
急性神经症状期（兴奋期）
患者出现典型的狂犬病临床症状，有两种表现，即狂躁型与麻痹型。
狂躁型患者出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。
麻痹型患者以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。
麻痹期
患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。
患者的眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。临终前患者多进入昏迷状态，呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。
狂犬病疫苗
在神经系统症状出现前，注射疫苗是目前唯一预防发病的治疗方法。目前国内外所有人用狂犬病疫苗均为无佐剂的灭活全病毒疫苗，主要活性成分为灭活的狂犬病病毒。
皮肤有无破损是评判暴露风险的关键，狂犬病毒无法通过完整的皮肤进入人体。而如果皮肤有破损，哪怕很浅没有出血，也要常规及时注射疫苗。
疫苗使用方法
暴露前预防
是针对某些可能感染狂犬病的特定人群，如实验室从事狂犬病病毒研究人员、兽医、野外考察人员及狂犬病流行地区的儿童和成人。
暴露后预防
是针对被患狂犬病或可疑患狂犬病的动物咬伤者，在被咬伤后及时接种人用狂犬病疫苗。
不良反应
注射部位红肿、疼痛、瘙痒、发热、无力、头痛、眩晕等，一般不需要处理，可自行缓解；极罕见过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜等。
作者/李易真
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